普钠替尼（Ponatinib）和达沙替尼（Dasatinib）都是用于治疗慢性髓性白血病（CML）和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），但它们的作用机制、适应症和疗效有所不同。以下是两者的比较：
达沙替尼（Dasatinib）：
第二代TKI，抑制BCR-ABL1融合蛋白的活性，同时对SRC家族激酶也有抑制作用。
对大多数BCR-ABL1突变有效，但对T315I突变无效。
普钠替尼（Ponatinib）：
第三代TKI，对BCR-ABL1融合蛋白的抑制作用更强，且能抑制多种突变（包括T315I突变）。
适用于对其他TKI（如达沙替尼）耐药或不耐受的患者。
达沙替尼：
一线治疗慢性期、加速期或急变期CML。
对伊马替尼耐药或不耐受的CML患者。
费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）。
普钠替尼：
主要用于对其他TKI（如达沙替尼、尼洛替尼）耐药或不耐受的CML患者。
对携带T315I突变的CML和Ph+ ALL患者特别有效。
达沙替尼：
在慢性期CML患者中，完全细胞遗传学缓解率（CCyR）和主要分子学缓解率（MMR）较高。
对大多数BCR-ABL1突变有效，但对T315I突变无效。
普钠替尼：
对耐药或难治性CML和Ph+ ALL患者（包括T315I突变患者）疗效显著。
在加速期或急变期CML患者中，普钠替尼的缓解率高于达沙替尼。
达沙替尼：
常见副作用包括胸腔积液、血小板减少、出血等。
普钠替尼：
副作用较强，可能包括高血压、动脉血栓、胰腺炎等，需密切监测。
达沙替尼通常是CML的一线或二线治疗药物，尤其是对伊马替尼耐药或不耐受的患者。
普钠替尼主要用于达沙替尼或其他TKI治疗失败后的二线或三线治疗，尤其是对T315I突变患者。
达沙替尼是CML的一线或二线治疗药物，对大多数BCR-ABL1突变有效，但对T315I突变无效。
普钠替尼主要用于对其他TKI耐药或不耐受的患者，尤其是携带T315I突变的患者，疗效更强但副作用也更大。
选择哪种药物需根据患者的具体情况（如疾病分期、突变类型、耐受性等）由医生决定。
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