服用达拉非尼耐药后吃什么药

达拉替尼（Dacomitinib）是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）突变的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），广泛用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）等癌症。然而，患者在使用达拉替尼过程中可能会遇到耐药性问题。当达拉替尼耐药发生时，需要根据具体的耐药机制来选择合适的后续治疗方案。以下是一些可能的治疗策略：

• EGFR 依赖性耐药：

  • C797S 突变：对于仅具有 C797S 突变的病例，可以考虑使用阿法替尼等喹唑啉为基础的 EGFR-TKI。携带反式 C797S/T790M 突变的肿瘤细胞对三代 TKI 耐药，但对一代和三代联合治疗敏感。在顺式 C797S/T790M 突变病例中，TKI 单用或联合均无效。
  • 其他 EGFR 突变：如 G796R、G796D、L798I 突变等，可能需要根据具体情况选择其他三代 EGFR-TKI 或联合治疗方案。

• EGFR 非依赖型耐药：

  • MET 扩增：推荐使用奥希替尼联合 MET 抑制剂。
  • HER2 扩增：可使用恩美曲妥珠单抗（T-DM1）。
  • KRAS 突变：可以使用 MEK 抑制剂曲美替尼联合单药化疗或 CDK4/6 抑制剂玻玛西尼，或免疫治疗。

• 化疗：对于耐药的患者，化疗是一种可选的治疗方式，可以通过使用多种化疗药物来杀死癌细胞。
• 免疫治疗：如使用 PD-1/PD-L1 抑制剂，通过调节免疫系统来攻击癌细胞。

请注意，以上信息仅供参考，具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。在面对耐药问题时，及时与医生沟通并进行全面的评估是非常重要的。